Contexte et objectifs
Les preuves épidémiologiques à l’appui des propriétés anticonvulsivantes du cannabis sont limitées et controversées. Nous avons déterminé la prévalence de la consommation de marijuana et ses effets perçus chez les patients avec et sans épilepsie.
Méthode
Les renseignements ont été recueillis sur une période de 14 mois auprès de patients adultes consécutifs admis dans une unité de surveillance de l’épilepsie à l’aide d’un questionnaire anonyme de 27 questions. Les patients atteints de troubles cognitifs incapables de comprendre les questions ou de donner un consentement éclairé et les réadmissions n’ont pas été recrutés. Les sujets ont été divisés en 4 groupes, ceux souffrant de crises d’épilepsie, ceux souffrant de crises psychogènes non épileptiques (PNES), ceux atteints à la fois d’épilepsie et de PNES, et ceux présentant d’autres événements non épileptiques. Les patients présentant exclusivement des crises d’épilepsie ont été comparés à ceux présentant exclusivement une PNES.
Résultats
Sur 310 patients, 18 cas non diagnostiqués ont été exclus, laissant une cohorte de 292 patients avec un âge médian de 35 ans (intervalle : 27-49) ans ; 57,2 % de femmes. L’épilepsie a été documentée dans 190 (65,1 %), la SNPA dans 64 cas (21,9 %) et les deux types de crises dans 26 cas (8,9 %). La durée médiane du trouble épileptique était plus longue (2 [1-9] vs 13 [5,7-25] ans ; p<0,001) et la fréquence des crises plus faible (quotidienne ou hebdomadaire chez 62,3 % vs 44,9 % ; p = 0,03) chez les patients épileptiques par rapport à ceux chez les patients atteints de PNES. Dans l’ensemble, 166 (57 %) avaient essayé la marijuana et 36,2 % en avaient consommé au cours de la dernière année. L’utilisation était de 57,1 % dans l’épilepsie sole et de 64,1 % dans la SNEP unique, mais l’utilisation quotidienne était plus probable dans l’épilepsie (59 % contre 33,3 %). La dose moyenne estimée était de 1 g/jour. La consommation de marijuana était associée à la consommation de tabac (p <0,001), mais pas à la consommation d’alcool. Huit patients consommaient d’autres drogues illicites. L’amélioration des crises a été perçue par 84 % chez les personnes atteintes d’épilepsie et 72,7 % chez les personnes atteintes de PNES. Dans les 2 groupes, le stress a diminué dans 84,9% et 88%, le sommeil s’est amélioré dans 77,3% et 88%, et la mémoire / concentration était meilleure dans 32% et 28%, respectivement. Les effets secondaires des médicaments antiépileptiques ont diminué chez 53,2% des utilisateurs de marijuana. L’effet perçu sur les crises d’épilepsie était corrélé à l’effet sur le stress (r = 0,35, p = 0,004). Les effets indésirables de la marijuana étaient légers et rapportés chez 30,7%, mais incluaient une précipitation possible des crises chez 5 patients atteints d’épilepsie.
Conclusions
Les patients atteints d’épilepsie non contrôlée ou d’événements non épileptiques présentaient un taux élevé de consommation de marijuana avec des améliorations perçues associées dans le contrôle des crises, le stress, le sommeil et les effets secondaires des médicaments. La réduction du stress peut contribuer à l’impact perçu de la marijuana sur les crises et les événements non épileptiques chez les adultes.