Contexte

L’accumulation de preuves suggère que le composé cannabinoïde non enivrant cannabidiol (CBD) peut avoir des propriétés antipsychotiques et anxiolytiques, et peut donc être un nouvel agent prometteur dans le traitement des troubles psychotiques et anxieux. Cependant, les substrats neurobiologiques sous-jacents aux effets thérapeutiques potentiels du CBD ne sont toujours pas clairs. L’objectif de cette revue systématique est de fournir un aperçu détaillé et à jour de la littérature systématique des études de neuroimagerie qui ont étudié l’impact aigu du CBD sur le fonctionnement du cerveau humain. 

Méthode

Les articles publiés jusqu’en mai 2020 ont été inclus à partir de PubMed à la suite d’une stratégie de recherche complète et d’un ensemble prédéterminé de critères de sélection des articles. Nous avons inclus des études qui examinaient les effets du CBD sur la fonction cérébrale de volontaires sains et d’individus diagnostiqués avec un trouble psychiatrique, comprenant à la fois les effets du CBD seul et en comparaison directe avec ceux induits par le ∆9-tétrahydrocannabinol (THC), le principal composant psychoactif du cannabis. 

Résultats

Quatre-vingt-quatorze études ont été identifiées, dont 17 répondaient aux critères d’inclusion. Toutes les études ont examiné les effets aigus du CBD sur la fonction cérébrale au repos ou dans le contexte de tâches cognitives. Chez des volontaires sains, le CBD aigu a amélioré la connectivité fronto-striatale au repos, à la fois par rapport au placebo et au THC. De plus, le CBD modulait l’activité cérébrale et avait des effets opposés par rapport au THC suivant des schémas spécifiques à la tâche au cours de divers paradigmes cognitifs, tels que le traitement émotionnel (fronto-temporal), la mémoire verbale (fronto-striatal), l’inhibition de la réponse (fronto-limbique-striatal) et le traitement auditif / visuel (temporo-occipital). Chez les personnes présentant un risque clinique élevé de psychose et les patients atteints de psychose établie, le CBD aigu a montré une activité cérébrale intermédiaire par rapport au placebo et aux témoins sains pendant l’exécution des tâches cognitives. Le CBD a modulé l’activité limbique au repos chez les sujets souffrant d’anxiété et de taux de métabolites chez les patients atteints de troubles du spectre autistique. 

Conclusion

Des études de neuroimagerie ont montré que le CBD aigu induit des altérations significatives de l’activité cérébrale et des schémas de connectivité pendant l’état de repos et l’exécution des tâches cognitives chez les volontaires sains et les patients atteints d’un trouble psychiatrique. Cela comprenait la modulation des réseaux fonctionnels pertinents pour les troubles psychiatriques, reflétant peut-être les effets thérapeutiques du CBD. Les études futures devraient envisager la réplication des résultats et élargir l’inclusion des patients psychiatriques, en combinant un traitement à long terme au CBD avec des évaluations de neuroimagerie.